La chirurgie bariatrique est une solution efficace pour perdre du poids. Mais saviez-vous qu’elle peut aussi réduire votre capacité à absorber certains nutriments essentiels comme le fer ? Ce minéral joue un rôle essentiel : il permet aux globules rouges de transporter l’oxygène dans tout l’organisme grâce à l’hémoglobine. Lorsque le fer manque, les globules rouges deviennent plus petits, moins colorés et ne peuvent fournir l’oxygène aux organes(1). Ce qui provoque une pâleur, un essoufflement et une fatigue. Prévenir et détecter tôt la carence en fer est essentiel pour préserver durablement la qualité de vie après la chirurgie.
Une carence en fer après une chirurgie bariatrique apparaît lorsque l’organisme n’absorbe plus suffisamment de fer pour assurer ses fonctions quotidiennes. Vous pouvez être carencé sans le savoir car les symptômes ne se manifestent que lorsque la carence en fer a évolué vers une anémie ferriprive – un état où les réserves de fer deviennent trop faibles pour permettre la fabrication de globules rouges normaux, capables de transporter efficacement l’oxygène dans tout l’organisme(1).
Chez les patients ayant eu recours à une chirurgie bariatrique, la carence en fer s’explique par plusieurs mécanismes. Ces interventions réduisent d’abord la quantité d’aliments consommés, ce qui diminue naturellement les apports en fer. Elles modifient aussi le fonctionnement du système digestif, rendant l’absorption du fer plus difficile. Après l’opération, l’estomac produit moins d’acide gastrique nécessaire pour libérer le fer contenu dans les aliments. De plus, avec certaines techniques comme le bypass gastrique (Roux-en-Y) ou la dérivation biliopancréatique, une partie de l’intestin où le fer est principalement absorbé est contournée, ce qui multiplie le risque de carence. Les saignements digestifs, parfois causés par des ulcères après l’opération, peuvent aussi entraîner une perte de fer progressive(2).
La carence en fer figure parmi les complications nutritionnelles les plus courantes après une chirurgie bariatrique. Les études montrent que sa prévalence augmente avec le temps et varie selon la technique opératoire pratiquée(3).
Ces chiffres élevés soulignent l’importance d’une prévention adaptée et d’un suivi médical régulier afin de maintenir des réserves suffisantes et de préserver votre énergie et votre bien-être au quotidien.
Une carence en fer après une chirurgie bariatrique peut se manifester par divers symptômes(4) :
• Une fatigue et un manque d’énergie
• Une pâleur de la peau
• Des vertiges
• Une glossite (langue enflammée)
• Des mains et pieds souvent froids
• Des ongles cassants et une chute de cheveux
• Le pica (envie inhabituelle de manger de la glace, de la terre, etc.)
Quand les réserves en fer de l’organisme sont épuisées, une anémie due à une carence en fer se développe. Des analyses sanguines régulières sont indispensables pour dépister et corriger une carence à temps.
Pour couvrir vos besoins, il est recommandé de privilégier :
• Les sources de fer héminique (mieux absorbé) : bœuf, poulet, dinde, porc, agneau, veau, foie, poissons et fruits de mer
• Les sources de fer non héminique (moins bien absorbé) : lentilles, pois chiches, haricots secs, épinards, brocolis, noix, graines et produits céréaliers complets.
Pour optimiser l’absorption du fer après une chirurgie bariatrique, adoptez ces bonnes pratiques :
• Vérifier la présence de vitamine C dans votre complément alimentaire
La vitamine C améliore l’absorption du fer. Choisissez un complément qui en contient, ou associez votre prise de fer à des aliments riches en vitamines C (agrumes, fraises, tomates, poivrons).
• Éviter le thé et le café pendant les repas
Ces boissons contiennent des tanins qui bloquent l’absorption du fer. Mieux vaut les consommer au moins une heure avant ou après un repas riche en fer.
• Éviter le calcium au moment de la consommation de fer
Le calcium peut diminuer l’absorption du fer. Essayez de ne pas consommer d’aliments riches en calcium au même moment.
Même avec une alimentation équilibrée, une supplémentation est souvent nécessaire après une chirurgie bariatrique. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande d’ailleurs une supplémentation nutritionnelle à vie, après une chirurgie bariatrique(4).
Saviez-vous que toutes les formes de fer ne se valent pas ? Le bisglycinate de fer est une forme hautement assimilable et cause moins de troubles digestifs que le sulfate de fer ou l’oxyde de fer.
Chez MID-CARE, nos compléments alimentaires contiennent du fer hautement assimilable, associé à des vitamines et minéraux essentiels pour optimiser son absorption et préserver votre confort digestif. Un suivi clinique et biologique à 3, 6 et 12 mois après la chirurgie, puis chaque année(4),permet de maintenir un taux de fer équilibré et de préserver votre santé sur le long terme.
La carence en fer est l’une des complications nutritionnelles les plus fréquentes après une chirurgie bariatrique, mais elle peut être évitée grâce à une alimentation riche en fer et à une supplémentation adaptée à votre parcours de soins. Suivez les recommandations de votre médecin ou de votre diététicien et veillez à ce que les analyses sanguines de suivi soient réalisées en temps voulu. Cela vous aidera à maintenir votre taux de fer dans les limites normales et à préserver votre santé et votre bien-être au quotidien.
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Références :
1.Espanel C, Kafando E, Hérault B, Petit A, Herault O, Binet C. Anémies ferriprives : signes d’appel, diagnostic et prise en charge. Transfusion Clinique et Biologique. 1 mai 2007 ;14(1) :21‑4.
2.Complications nutritionnelles de la chirurgie bariatrique https://www.fmcgastro.org/texte-postu/postu-2024/complications-nutritionnelles-de-la-chirurgie-bariatrique
3.Steenackers N, Van der Schueren B, Mertens A, Lannoo M, Grauwet T, Augustijns P, et al. Iron deficiency after bariatric surgery: what is the real problem? Proc Nutr Soc. nov 2018;77(4):445‑55.
4.Recommandations_obesite_2e_3e_niveaux_ii_cd_2024_02_08_preparation_mel.pdf. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2022-06/reco369_recommandations_obesite_2e_3e_niveaux_preparation_mel_v4_2.pdf
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