Loin d’être une simple question d’apparence, l’obésité est une véritable maladie chronique qui touche aujourd’hui plus de 8 millions de Français1 et un milliard de personnes dans le monde2. Cette maladie résulte d’un déséquilibre entre alimentation, génétique et mode de vie. Découvrez ses causes, ses conséquences et les solutions disponibles, notamment les traitements innovants par agonistes du GLP-1 et la chirurgie bariatrique.
Selon la Commission Lancet, l’obésité est une maladie chronique liée à un excès de graisse corporelle, pouvant perturber le fonctionnement de certains organes ou l’équilibre général de l’organisme. Elle ne dépend pas seulement du poids ou de la taille, mais surtout des effets que cet excès de graisse peut avoir sur la santé.
La Commission Lancet distingue deux stades :
L’obésité préclinique : il y a un excès de graisse, mais les organes fonctionnent encore normalement. Le risque de maladies augmente, mais la personne n’est pas encore considérée comme malade.
L’obésité clinique : l’excès de graisse commence à perturber la santé, provoquer des symptômes ou limiter certaines activités.
L’Indice de Masse Corporelle 3 (IMC) est un outil de mesure utilisé pour évaluer la corpulence d’un individu. Il est calculé en divisant le poids (en kg) par la taille (en m²).
Classification du surpoids et de l’obésité selon les seuils internationaux
La valeur de référence de l’IMC se situe entre 18,5 et 24,5 kg/m2.
Une personne adulte est considérée comme :
L’IMC est un outil simple et rapide pour dépister l’obésité, mais il ne tient pas compte du sexe, de l’âge ou de la composition corporelle. C’est pourquoi il doit être complété par d’autres mesures :
Le tour de taille aide à évaluer la graisse abdominale, liée au risque cardiovasculaire. Ce risque augmente au-delà de 94 cm chez l’homme et 80 cm chez la femme.
La composition corporelle, qui distingue masse grasse et masse maigre, peut également être mesurée grâce à des techniques spécialisées pour affiner l’évaluation.
L’obésité est souvent le résultat d’un déséquilibre prolongé entre les apports et les dépenses énergétiques2 mais cette maladie multifactorielle résulte souvent de plusieurs autres causes4 :
L’obésité est associée à de nombreux risques pour la santé4, notamment :
La perte de poids grâce à une alimentation saine
La perte de poids doit s’effectuer de manière raisonnée ; une alimentation équilibrée et une pratique sportive régulière permettent de maigrir de façon progressive sans mettre en danger physique et psychique la personne concernée.
Le traitement de l’obésité grâce aux médicaments innovants : les agonistes GLP-1
Ces médicaments agissent sur différents organes : le pancréas, l’estomac et le cerveau. Leur principal effet est de diminuer la sensation de faim et de ralentir la vidange de l’estomac, ce qui favorise une satiété plus rapide et entraîne ainsi une perte de poids6.
Le traitement de l’obésité par la chirurgie
La chirurgie bariatrique est indiquée par décision collégiale et pluridisciplinaire, chez des patients adultes réunissant l’ensemble des conditions suivantes :
-Patient avec un IMC ≥ 40 kg/m2 ou bien avec un IMC ≥ 35 kg/m2 associé à au moins à une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie (notamment maladies cardio-vasculaires, troubles respiratoires, diabète de type 2, etc.).
-En deuxième intention après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique bien conduit pendant 6 à 12 mois.
-Patients préalablement bien informés ayant bénéficié d’une évaluation complète et d’une prise en charge préopératoire pluridisciplinaire.
Les traitements de l’obésité – qu’il s’agisse de la chirurgie bariatrique ou des agonistes du GLP-1 – modifient de façon importante les fonctions du système digestif et peuvent entraîner des déficits en vitamines et minéraux, impactant le statut nutritionnel du patient.
La diminution de la taille de l’estomac et la malabsorption digestive provoquent souvent des déficits en vitamines et minéraux un suivi nutritionnel régulier est essentiel. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande, depuis janvier 200910, une supplémentation nutritionnelle du patient à vie surtout chez les patients ayant eu un by-pass ou une dérivation pancréatique et au moins une année après une sleeve.
Les agonistes du GLP-1, bien qu’efficaces pour favoriser la perte de poids, peuvent aussi altérer la nutrition. Leur action ralentit la motilité gastro-intestinale, ce qui peut réduire l’absorption de certaines vitamines liposolubles (A, D, E) et de la vitamine B12. De plus, leurs effets secondaires fréquents nausées, vomissements ou diarrhée peuvent limiter les apports alimentaires et accentuer les déficits, notamment en vitamine B1 (thiamine).
Perdre du poids n’est qu’une partie du parcours. Après la chirurgie bariatrique ou les traitements médicamenteux de l’obésité, un nouvel enjeu apparaît : le recours à une supplémentation adaptée permet de corriger les déficits en vitamines et minéraux essentiels et de soutenir l’organisme des patients tout au long de leur parcours de perte de poids. C’est dans cet esprit que MID-CARE a développé une gamme de compléments alimentaires spécialement formulés pour accompagner chaque parcours de soins et favoriser un équilibre nutritionnel durable.
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